1. Nombre de la Institución:
___________________________________________
2. Licitación Pública Nº _____________________ y
Código: _________________
3. Objeto de la Licitación:
_____________________________________________
Cada uno de
los firmantes del presente formulario, declaramos que en nuestra condición de
Servidores Públicos, cumpliremos estrictamente la normativa de la Ley 1178 (De
Administración y Control Gubernamentales), lo establecido en el D.S. N° 27328,
su Reglamento y el Reglamento Especifico de la ____________ (Nombre de la entidad convocante).
Asimismo,
declaramos que desempeñaremos nuestras específicas funciones en general y en
particular, en lo que a este proceso licitatorio respecta, con eficacia,
economía, eficiencia, transparencia y licitud, consciente de que el
incumplimiento genera responsabilidad bajo la normativa establecida por el D.S.
Nº 23318-A (Reglamento de la Responsabilidad por la Función Pública).
Nos
comprometemos a no relacionarnos extraoficialmente con los proponentes y a no
ejercer sobre los mismos ninguna acción dolosa y denunciar por escrito en forma
paralela ante la Máxima Autoridad Ejecutiva y el asesor legal principal del
Contratante, cualquier presión, intento de soborno o intromisión de los proponentes
u otras personas relacionadas con éstos o servidores públicos de la misma
Entidad o de otras Entidades que se presenten en el proceso de Licitación, para
que se asuma las acciones legales y administrativas correspondientes.
1. ARPC
(Insertar firma) _______________________________
(Registrar el Nombre Completo) _______________________________
(Registrar el Nº del C.I. y el lugar de emisión) _____________________________
2. Presidente de la Comisión de Calificación
(Insertar firma) _______________________________
(Registrar el Nombre Completo) _______________________________
(Registrar el Nº del C.I. y el lugar de emisión) _____________________________
3. Secretario de la Comisión de Calificación
(Insertar firma) _______________________________
(Registrar el Nombre Completo) _______________________________
(Registrar el Nº del C.I. y el lugar de emisión) _____________________________
4. Vocal Técnico
(Insertar firma) _______________________________
(Registrar el Nombre Completo) _______________________________
(Registrar el Nº del C.I. y el lugar de emisión) _____________________________
Fecha:
________________________ (Registrar el lugar, día, mes y año)
NOTA: Este
formulario debidamente llenado y firmado, será presentado por el Convocante en
el acto de apertura de sobres.
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